上海海关学院教师产学研践习申请表（2015）.doc

附件 1 上海海关学院 教师产学研践习计划申请表 申请人： 所在部门： 填表日期： 上海海关学院人事处 -1- 一、申请人基本信息 出生日期 职务职称 最高学历 最高学位 研究方向 承担的主 要教学科 研 任 务 二、申请产学研践习单位及践习时间 践习单位 践习单位 地 址 HR 联系方式 践习时间 年 月 日 至 年 月 日 预计周数 三、申请产学研践习项目内容 践习项目 教学改革 课题研究 专业建设 （实践教学 类 海关实践 企业实践 其它（ 型 描述产学研践习的工作计划及目标（500 字以上） 产 学 研 践 习 计 划 及 目 标 -2- 课程建设） ） 产 学 研 践 习 计 划 及 目 标 -3- 四、近五年产学研践习情况 产学研践习单位名称 起止日期 合计天数 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 五、产学研践习计划审批 产学 研践 习计 划评 审小 组意 见 签字（签章）： 日期： 年 月 日 签字（签章）： 日期： 年 月 日 签字（签章）： 日期： 年 月 日 人事 处意 见 学院 意见 -4-