附件5：包装与印刷工程学院危险化学品领用申请表.doc

包装与印刷工程学院危险化学品领用申请表 学生姓名 联系电话 指导教师 联系电话 实验类别 A 科研 B 教学 使用地点 易制毒危险化学品名称及领用总量： 易制爆危险化学品名称及领用总量： 其他危险化学品名称及领用总量： 实验用途与用量阐述（请简述实验步骤）： 承诺：我们将严格遵守国家相关法律法规和学校规章制度，切实做好危险化学品， 特别是易制毒易制爆危险化学品的申领、存贮、使用、标识、处置等工作，坚决杜绝丢 失、误领、误用等事件发生，确保危险化学品的使用安全。 指导教师签字： 日期：