附件4：特聘专家突出贡献奖人员情况登记表.doc

附件 4： “特聘专家突出贡献奖” 人员情况登记表 聘请单位： 主管部门： 联系电话： 联 系 人： 填报时间： 年 月 日 填表说明 1.姓名、曾用名：用字要固定、规范，长度在 2-10 个汉字之 间，姓名超过 10 个汉字的，应做压缩处理。 2.出生地：只填省、自治区、直辖市和地级市；出生在国外的， 填出生国家名称。 3.居民身份证号码：按 18 位编号居民身份证填写。 4.文化程度：指国家承认的最高学历。 5.毕业院校：最高学历的毕业学校。学历、毕业时间和毕业学 校应相互对应。 6.毕业时间：系指最高学历毕业时间。 7.学位：系指国内外获得的最高学位。 8.从事专业：指现正从事或最后从事的专业。 9.工作单位：指特聘专家户籍所在地工作单位名称。 10.在岗状态：在岗、离退休或返聘 11.在连工作单位：指聘用特聘专家的在大连市的用人单位。 12.单位性质：指公有经济企业单位、公有经济事业单位、非 公经济组织、社会组织、其他。 13.联系电话、联系人以及通讯地址：指在连用人单位的相应 信息。 14.关于专家特长。应将特聘专家在专业技术方面的特长及其 对聘请企业的帮助加以说明。 2 15.在连工作时间及从事的专业技术工作。在连工作时间指被 用人单位聘用后在连工作起止时间，以“ 年 月— 年 月” 的方式填写；从事的专业技术工作指在连工作期间从事专业技 术工作的主要类型。 16.累计工作时间：指特聘专家被聘请后，累计在连工作时间。 17.年平均在连工作时间：指特聘专家年平均在连工作时间。 18.照片：应为正规证件照，完整、清晰、规范。电子版 100K 以下，实际尺寸为 1 寸，约 36mm×26mm。 3 姓 名 曾用名 出 生 日 期 户籍地 （贴 1 寸照片） 性 别 政 治 面 貌 民 族 文 化 程 度 居民身份证号码 毕 业 院 校 毕 业 时 间 所 学 专 业 学 位 从 事 专 业 职 称 原工作单位 原工作单位职务 在连工作单位 在连受聘职务 联 系 电 话 联系人 通 讯 地 址 获奖项目名称 邮 政 编 码 等 级 4 排 名 评奖部门 年 度 专家特长 在连工作时间及 从事的专业技术 工作 累计工作时间 年平均在连工作时间 主要贡献：（不超过 1000 字） 5 上述表格中所填写的内容真实、完整，如有虚假，由本人承担一切责任。 本人承诺 签名： 年 月 聘用单位 盖 章 年 月 日 市县政府 盖 章 或中省直 年 月 意见 主管部门 （市直主 管部门、区 单位）意见 6 日 日