优秀大学生夏令营申请表.doc

安徽医科大学公共卫生学院优秀大学生夏令营申请表 姓 名 性 别 出生年月 籍 贯 身份证号 政治面貌 专 码 业 入学时间 照片 学校/院系 家庭地址 学校类别 微 信 号 移动电话 电子邮箱 家长姓名/紧急联系电话 是否可获得所在本科学校推荐免试生资格 □是 □否 □暂未确定 意向方向 本科所学专业同年级总人数： 前 本科前 5 学期总评成绩在本专业年级排名： ，在 %以内； 是否通过六级：□是 □否 六级成绩： 其他英语水平测试成绩（TOFEL/雅思）： 申请人个人陈述：（限 400 字，请介绍你的学术背景、曾参与过的科研工作、科研学术兴 趣、研究生阶段学习和研究计划等） 已取得的科研成果：【请注意：①投稿阶段的论文不要列出；②对期刊论文：应按照论文 发表时作者顺序列出全部作者姓名（通讯作者标注“*”，本人姓名加粗显示）、论文题 目、期刊名称、发表年份，卷起数，及起止页码，以及收录情况（SCI 或者 SSCI 或者 CSSCI 收录）；③需附相关证明材料】 奖励与荣誉：（不超过 3 项，需附相关证明复印件） 1． 2． 3． 申请人声明： 本人保证提交的申请表和其它全部申请材料真实、准确。如果本人提交的信息不真实 或不准确，同意承担由此造成的一切后果。 申请人签名： 日期： 日 年 月 所在院系 审核意见 主管领导签名（单位公章）： 注：请双面打印。 年 月 日