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附件 2 揭榜意向表 一、发榜单位基本信息 榜单名称 发榜联盟 盟主单位 二、揭榜单位基本信息 揭榜单位/团队 所属单位性质 注册地区 团队人员名单(含所 在单位、专业、职称、 学历)等情况 近年来承担省部级 以上科研项目情况 以及获奖情况等 已建研发平台及硬件 基础设施情况 -1- 近年来与相关企业已 开展的实质产学研合 作情况(科研项目及 合同、合作典型案例 或取得的重大成效 1-2 例) 针对揭榜问题 拟采取的攻关路线 揭榜所需资金 规模及大概用途 计划实施进度 与阶段性考核指标 联系人 姓名 职务 电话 手机 传真 电子邮箱 盟主意见 -2-

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