2022年复旦大学数学学科首批预选拔报名登记表（0426）.docx

附件 1： 复旦大学数学学科首批选拔直接攻博生报名登记表 数学科学学院 报考单位 性 上海数学中心 考生姓名 别 身份证号 所在院校 所在专业 申请专业 报考类型 直接攻博 申请研究方向 申请导师（未确定可不填） 通讯地址及邮政编码 本人联系电话（包括手机）及 E-mail 手机号码： E-mail： 所在专业同年级总人数 个人排名 本人承诺： 成绩排名 情况 我保证提交的申请材料真实、准确，若有任何弄虚作假行为，我愿意被 拒绝申请或取消推荐免试并承担相应道德及法律责任。 申请者签字： 年 月 日 外派选拔小组意见： 签名： 年 报考院系意见： 主管院长： （公章） 年 月 日 月 日