2018-09-06 天津科技大学本科生保留学籍备案表.doc

天津科技大学 本科生保留学籍备案表 学号 姓名 专业 学院 当前年级 来源省市 本人联系电话 家庭联系电话、手机 委托人姓名 联系电话、手机 保留学 籍时间 年 月 日至 年 月 日 年 月 日 保 留 学 籍 理 由 本人签名： 学 院 意 见 教学副院长签名： 学院副书记签名： （公章） 年 月 日 教务处 意见 签名： （公章） 年 月 日 备注 注：1.本表适用于在校期间申请服兵役等的全日制本科生。 2.本表为学生申请保留学籍时所填表，务必学生本人填写，注明详细原因，一式二份。 3.请附上委托人（学生保留学籍期间，受委托办理相关学籍手续的人）的身份证复印件。